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気になるメディカルトピックス・コラム

2021/12/15

変時不全症状を有するHFpEF患者のβブロッカー投与中断の効果

Effect of β-Blocker Withdrawal on Functional Capacity in Heart Failure and Preserved Ejection Fraction

(PRESERVE-HR)

JACC 2021; 78(21): 2042-2056　November 23, 2021

背景：変時不全（chronotropic incompetence）は，HFpEF（左室駆出率の保たれた心不全）患者における運動耐容能低下への関与が示されている．HFpEF患者に対するβブロッカーは，強固なエビデンスがないにも関わらず，一般的に使用されている．

目的：変時不全を伴うHFpEF患者に対し，βブロッカー離脱の効果を最高酸素摂取量（peak VO2），%最高酸素摂取量（peak VO2%）等で評価する．

デザイン：多施設共同ランダム化治療者盲検クロスオーバー試験

対象：安定したHFpEF, NYHA分類Ⅱ〜Ⅲ, βブロッカー投与中, 変時不全

      52人が割り当てられた．

　　　βブロッカー離脱群と継続群にランダム化し，day15にクロスオーバーし，もう一方の介入を受ける．

　　　day 0, 15, 30に心肺運動負荷試験（CPET）, 血液検査，心エコー，質問票を施行．

プライマリーアウトカム：peak VO2, peak VO2%

セカンダリーアウトカム：MMSEスコア, MoCAスコア, MLHFQ, NT-proBNP, CA125, E/e’

結果：βブロッカー離脱によりpeak VO2, peak VO2%ともに有意に上昇した（それぞれ14.3 vs 12.2 mL/kg/min; P<0.001, 81.1 vs 69.4%; P<0.001）

結語： βブロッカー離脱は，変時不全を伴うHFpEF患者の最大機能能力を改善した．HFpEF患者へのβブロッカー使用は，再評価に値する．



担当：JA徳島厚生連阿南医療センター　内科（循環器）谷 彰浩

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